再次迎來小生命，本該是件舉家歡慶的事情，沒想到這次卻因“前置胎盤、胎盤植入”大出血差點沒了生命，所幸，經(jīng)我院多學(xué)科專家團隊全力搶救，最終母子平安。回想起這次經(jīng)歷，市區(qū)的陳女士心有余悸，稱自己像渡過了一次“生死劫”。
14年前，陳女士順產(chǎn)生下了一個女兒，其后，她又經(jīng)歷3次人工流產(chǎn)。去年，她再次成功懷孕，預(yù)產(chǎn)期是今年5月份。當全家都懷著喜悅的心情準備迎接這個寶寶時，意外卻來了，陳女士在孕22周產(chǎn)檢時被診斷為“中央型前置胎盤、胎盤植入”。醫(yī)生告訴陳女士，她的胎盤植入子宮肌層，甚至可能植入膀胱，隨時會發(fā)生大出血。
產(chǎn)科大主任張紅萍介紹，胎盤植入就是胎盤的絨毛長進子宮肌層，胎盤就像大樹長了根一樣，深深地扎根于子宮壁內(nèi)，極易植入穿透子宮壁甚至部分膀胱，可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時大出血，增加早產(chǎn)、胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)的危險，是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一。
今年3月24日，懷孕33周的陳女士提前住進了我院產(chǎn)科24病區(qū)。為了盡量減少術(shù)中的出血量，保障產(chǎn)婦和胎兒的安全，產(chǎn)科24病區(qū)主任、主任醫(yī)師王佐將陳女士帶去超聲科，與B超醫(yī)生研究患者的胎盤位置，尋找最佳的手術(shù)入口。后經(jīng)過科室討論和麻醉科、介入科、新生兒科、影像科及泌尿外科等多科室主任會診，產(chǎn)科團隊制定了詳細的手術(shù)方案，做好了應(yīng)對各種風險的準備，并提早與患者與家屬進行術(shù)前談話并簽字，計劃在陳女士懷孕35周前，進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
3月29日（陳女士孕34周）凌晨1點15分，一聲尖叫聲撕破了產(chǎn)科病房的平靜，搶救室2床的陳女士在睡夢之中突然出現(xiàn)陰道大量出血，幾分鐘內(nèi)出血量就達2000毫升。只見陳女士面色蒼白、血壓下降，病床的床單瞬間被染紅，值班人員立即啟動搶救模式，快速為孕婦進行胎心監(jiān)護、心電監(jiān)護、吸氧，建立靜脈通路快速補液，同時通知麻醉科、手術(shù)室、輸血科、新生兒科等相關(guān)科室進行緊急剖宮產(chǎn)。
凌晨1點50分，手術(shù)室里擠滿了10多位醫(yī)護人員，醫(yī)務(wù)科科長張雪良和產(chǎn)科主任張紅萍都到場協(xié)調(diào)及協(xié)助搶救，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、手術(shù)室護士等已經(jīng)嚴正以待，做好術(shù)前準備。在全身麻醉的同時，王佐醫(yī)師迅速打開患者的腹腔，看到子宮下段的血管如蚯蚓般怒張，按照事先B超定位好的位置，她準確無誤地戳破羊膜囊，避開胎盤，兩分鐘就抱出新生兒，交給新生兒科醫(yī)生搶救，然后用止血帶扎住子宮下段，以暫時阻斷血供，逐步將植入到子宮肌層的胎盤組織完全剝離下來。
手術(shù)順利結(jié)束，在場的醫(yī)護人員都松了一口氣，手術(shù)中陳女士的出血量控制在1000毫升以內(nèi)，遠遠少于預(yù)期。目前產(chǎn)婦和新生兒均已脫離危險在逐步恢復(fù)之中。
王佐醫(yī)師親歷搶救后，為過程的兇險感到心悸，她指出，陳女士這種夜間無痛性大出血，常會因為一時疏忽導(dǎo)致流血不止危及生命。此次成功搶救，得益于產(chǎn)檢及時發(fā)現(xiàn)病情并進行追蹤監(jiān)控，以及產(chǎn)科團隊、產(chǎn)婦和家屬的高度重視，也取決搶救過程中默契的團隊配合以及過硬的應(yīng)急能力。
據(jù)悉，胎盤植入與許多高危因素有關(guān)，比如多次人流史、宮腔損傷、剖宮產(chǎn)史等，我院作為溫州市危重孕產(chǎn)婦搶救中心，每年都要接收像陳女士這樣的胎盤植入產(chǎn)婦。王佐醫(yī)師提醒這類女性，在早孕期時一定要到有條件的醫(yī)院明確胎兒和胎盤的位置，對于有可能出現(xiàn)的危險情況及早判斷，做好孕期的監(jiān)測和應(yīng)對，也要選擇綜合實力強的醫(yī)院進行分娩。院辦黃河
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