近日,我院成功為一位心源性猝死、心源性休克危重患者實施了主動脈反搏術,及時挽救了患者生命,贏得了救治時間。
甌海的文先生今年46歲,患有擴張性心肌病。7月24日,患者在衛(wèi)生間里心臟驟停暈倒,旁人立即給他進行了胸外按壓,并急送到當?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)過醫(yī)院積極搶救后,文先生終于恢復了心跳,但仍然昏迷不醒,生命體征不穩(wěn)定,心臟隨時有再次停跳的危險。
當天中午12點40分,患者經(jīng)過綠色通道轉院至我院急診科進一步救治。據(jù)急診科主任陳新國介紹,當時患者昏迷、呼吸急促、脈搏微弱、全身發(fā)汗、濕冷、蒼白。急診科醫(yī)護人員立即給予呼吸機呼吸支持,用藥物維持血壓,增強心臟功能,同時床旁檢查心電圖及心臟B超,結果發(fā)現(xiàn)患者心臟增大,心臟收縮乏力。
這種情況,藥物已很難維持生命,心跳呼吸驟停隨時會出現(xiàn),需要借助機械幫助心臟泵血,讓心臟休息,增強心功能,幫助患者渡過困難時期。
情況危急,刻不容緩。急診科立即通知心內(nèi)科緊急會診,為患者實施床旁主動脈球囊反搏術,以糾正患者不斷惡化的、不穩(wěn)定的血流動力。
據(jù)悉,主動脈球囊反搏術是救治心血管危急重癥的必備利器,是從患者大腿根部的血管,送入一條尖端帶有長氣囊的導管到胸腔內(nèi)大血管內(nèi),通過與心動周期相應的充盈擴張和收縮排空,使血液在主動脈內(nèi)發(fā)生時相性變化,從而起到抗休克、升高血壓、增加冠脈血流,降低心肌耗氧,增加氧供等機械輔助循環(huán)作用。
患者病情極不穩(wěn)定不宜搬動,醫(yī)生建議在急診室實施床旁反搏治療。與患者監(jiān)護人溝通后,心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳曉曙憑借豐富的臨床經(jīng)驗,憑借嫻熟的手法和過硬的技術,在沒有DSA等設備指引下,在床旁為患者成功實施了手術,順利植入主動脈反搏球囊。在球囊反搏的保護下,患者血壓很快趨向穩(wěn)定,順利度過了危險期,在床旁影像確認球囊位置良好后,患者被轉到重癥監(jiān)護室進一步治療。
心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳曉曙介紹,主動脈球囊反搏術主要應用于心源性休克、心力衰竭等疾病的治療,反搏時機非常重要,原則上寧早勿遲,務必在患者的心肌功能發(fā)生不可逆的缺血性損傷之前進行反搏。此次高危患者的搶救過程,緊張有序,醫(yī)護人員各司其職,各學科配合默契,標志著醫(yī)院在心血管等急危重病人救治及心臟介入水平上了一個新臺階。急診科 陳新國