經(jīng)商的張先生由于平時(shí)應(yīng)酬較多，經(jīng)常出席各種飯局，去年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患上了輕度脂肪肝。但除了甘油三酯和總膽固醇稍微偏高，其他指標(biāo)基本正常，自我感覺(jué)并無(wú)大礙，對(duì)“脂肪肝”沒(méi)有過(guò)多在意，煙照抽、酒照喝，飯局一個(gè)不落。前不久的體檢中他發(fā)現(xiàn)血糖有些異常，在醫(yī)院檢查后被診斷為糖尿病，需要服藥治療。其實(shí)如果他能早點(diǎn)重視，不一定這么快就戴上“糖尿病”的帽子。
據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，在非酒精性脂肪肝患者中，糖代謝異常的發(fā)生率高達(dá)近50%，其中糖尿病前期患者占35.2%，新診斷的2型糖尿病達(dá)14.5%。
脂肪肝不僅僅是肝臟病變，更重要的是，肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官，發(fā)生脂肪沉積后，對(duì)血糖、血脂代謝產(chǎn)生廣泛而嚴(yán)重的影響，容易導(dǎo)致糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。另外，由于脂肪肝不痛不癢，沒(méi)有突出癥狀，許多患者對(duì)這個(gè)病不夠重視，以致出現(xiàn)代謝紊亂，糖代謝異常率也大大增高了。
因此，一旦診斷為脂肪肝，除了到醫(yī)院相關(guān)?？圃\治，還需要檢查糖代謝情況，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，測(cè)定空腹血糖和餐后血糖、血壓、血脂等，以明確是否伴有糖代謝異常或糖尿病、高血壓、冠心病、脂質(zhì)代謝異常，以評(píng)估糖尿病和心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)最新修訂的《脂肪性肝病診療規(guī)范化專家建議》，糖代謝尚處于正常階段的脂肪肝患者，應(yīng)每3～6個(gè)月測(cè)量體重、腰圍、血壓、肝功能、血脂和血糖等，每年做包括肝臟、膽囊和脾臟在內(nèi)的上腹部超聲檢查。
如果同時(shí)有脂肪肝和糖尿病，最主要的目標(biāo)是通過(guò)改善生活方式來(lái)降低體重，但需要警惕的是，減肥速度太快容易加重病情，因此不能操之過(guò)急，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于用生活方式治療仍不能滿意控制病情的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物治療，并配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。（作者系溫州市人民醫(yī)院/溫州市婦幼保健院檢驗(yàn)科醫(yī)師 方深慧）
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