前段時間，有位孕媽媽非常著急地來到我們“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”咨詢，說自己在社區(qū)醫(yī)院被診斷為病毒性感冒，在未知自己懷孕情況下打了一次利巴韋林針，不曉得這個藥對腹中寶寶影響多大，會不會造成畸形？
利巴韋林又稱“病毒唑”，是一種抗病毒的老藥，就因為帶有“病毒”二字，就把大部分人帶到溝里去了，以為它對什么病毒都管用，于是濫用這個藥物治療各種病毒引起的病。其實該藥在國外（主要參考美國、歐盟、澳大利亞的情況）適應(yīng)癥較窄，主要聯(lián)合干擾素用于治療丙肝，而對病毒感染并沒有作為常規(guī)用藥，不推薦用于治療病毒性感冒。
利巴韋林具有致畸性。幾乎所有不同種類的受試動物應(yīng)用這個藥后都出現(xiàn)明顯的致畸和殺胚毒作用，而且在推薦臨床使用劑量1/12的情況下也出現(xiàn)明顯的致畸作用。人用了該藥后4周，仍能在血液中測到藥物。美國食品藥物管理局關(guān)于該藥有嚴(yán)重副反應(yīng)的警告：“禁用于妊娠期婦女和育齡女性的男性配偶?！?/SPAN>
這時可能會有人跳出來說：懷孕一個月內(nèi)吃了所有藥物都會表現(xiàn)為“有”或“無”，即若藥物對胎兒發(fā)育毒性影響很大，會引起流產(chǎn)；若藥物未能導(dǎo)致胎兒死亡，胎兒就能繼續(xù)正常發(fā)育嗎？但作為專業(yè)的臨床藥師，我不能給出這樣的答案，因為在早孕期，99%的藥物都適用于“全”或“無”的理論，但不是所有的藥物都是這樣情況。利巴韋林在人體內(nèi)的清除半衰期長達(dá)12天，身體要想把這個藥完全從體內(nèi)排出需要很長的時間。所以孕媽媽和備孕期女性絕不可接觸這個藥物，否則藥物殘留在體內(nèi)會增加胎兒畸形的風(fēng)險。
正是因為這個藥對胎兒有明確的致畸性，外加上在體內(nèi)長期蓄積，因此，該藥說明書也明確規(guī)定：“育齡女性及其伴侶應(yīng)該使用這個藥的6個月內(nèi)避免懷孕?！鄙性诓溉榈膵寢寕円膊煌扑]服用利巴韋林。
據(jù)了解，前來咨詢類似問題的近15%準(zhǔn)媽媽均在不知自己已經(jīng)懷孕的情況下使用，也有不少女性在懷孕前服用。而且這些準(zhǔn)媽媽和育齡女性都是由診所或社區(qū)醫(yī)院為她們開具的藥方。從那時開始，我才意識到這個藥在農(nóng)村、社區(qū)濫用相當(dāng)嚴(yán)重。
如果有醫(yī)生為你開具這種藥物，你可以嘗試著和醫(yī)生溝通以上信息。如果你正準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕剛好遇到用藥疑問，也可在每周二、四下午前來溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院（原市三醫(yī)）的“孕產(chǎn)婦用藥咨詢門診”了解藥物安全相關(guān)信息。林玉仙 熊建華
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