一位78歲的婆婆患有房顫，但是非?？咕苤委煟⑶铱偸前选按蟛涣艘凰馈边@種話掛在嘴邊。結果老天果真跟她開了個“玩笑”，一天早晨，婆婆起床后，突然發(fā)現(xiàn)右邊身體不能動彈，并且頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，急忙送至醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)這位婆婆發(fā)生了“腦梗塞”。經過救治，婆婆雖然保住了生命，但是因為腦梗塞面積太大，接下來的日子，婆婆的生活不能自理，只能長期臥床了。接踵而來的肺部感染、胃腸道紊亂、皮疹甚至壓瘡等長期臥床的并發(fā)癥，把婆婆折磨的痛苦不堪。
房顫，即心房顫動是我國僅次于室性早搏的第二位常見的心律失常，我國普通人群房顫發(fā)生率約0.4%，心血管病患者房顫發(fā)生率為4%，而嚴重心血管疾病房顫發(fā)生率高達40%。
房顫治療是一項綜合性的工作，應該越早越好。一是因為隨著房顫發(fā)生時間的推移，患者發(fā)病越頻繁，房顫持續(xù)時間越長。二是房顫最常見的并發(fā)癥就是腦梗塞。因為房顫引起心房內血栓形成，血栓脫落，阻塞腦血管，最后引起腦梗塞。這類腦梗塞的面積往往非常大，輕者致殘，重者危及生命。上文提到的阿婆便是如此。
房顫的治療目前包括藥物治療、導管消融治療、球囊冷凍消融治療及左心耳封堵術等，而藥物治療包括轉復竇律、維持竇律、心室率控制及抗凝治療4種。其中房顫導管消融是目前可以根治房顫的最好方法。球囊冷凍消融治療可以根治部分陣發(fā)性房顫，但由于費用很高、開展時間不長、經驗不足等原因沒法推廣。藥物治療轉復竇律、維持竇律的效果比不上導管消融，而且長期服藥帶來很多的副作用。當房顫患者經積極治療后可轉為竇律并維持時，臨床醫(yī)生應當毫不猶豫地全力為之。當患者經治療后不易轉復為竇律或轉復后不易維持時，醫(yī)生不能勉強為之，此時應當積極控制心室率、積極抗凝的治療策略，抗凝有禁忌的高危腦卒中患者可建議其行左心耳封堵術。因此，因地制宜、因人而宜的個體化治療才是房顫治療的理念。 心內科 林偉
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