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場(chǎng)景一：

時(shí)間：3月21日

“醫(yī)生，你快幫我看看，我這是怎么了？”一位50多歲的大媽來(lái)到我的門診，說(shuō)自己停經(jīng)已經(jīng)一年了，最近跟老伴同房后，居然出現(xiàn)少許的陰道出血。

我問(wèn)她：“平時(shí)有體檢嗎？”

“體檢，我從來(lái)不做那玩意兒，平時(shí)身體都挺好的呀。”大媽回答。

“我先要給你檢查，排除一下宮頸方面的問(wèn)題。”婦科檢查才剛開(kāi)始，我就已經(jīng)感覺(jué)到病人的腿在發(fā)抖了。

“醫(yī)生，是那個(gè)字你就直說(shuō)吧，我有心理準(zhǔn)備的。”大媽顫抖著說(shuō)。

“你目前的宮頸看起來(lái)還是光滑的，不過(guò)我要給你做兩個(gè)宮頸細(xì)胞篩查的化驗(yàn)，就是TCT及HPV，以便進(jìn)一步確定。”

“那就是有這個(gè)字了，醫(yī)生，這不是一看就看得出來(lái)的嗎，還化驗(yàn)什么呀，你就先跟我說(shuō)吧。”

我知道，又碰上一個(gè)需要宣教的對(duì)象了，于是耐著性子告訴她：”宮頸癌是分很多等級(jí)的，就像一級(jí)一級(jí)的樓梯，越是低級(jí)的樓梯，治療起來(lái)就越是容易。我首先要給你排除宮頸病變的問(wèn)題，如果正常，再排除子宮的病變，都不是的話，可能就跟陰道的炎癥有關(guān)，你也就可以安心了。”

聽(tīng)了我的解釋，病人終于接受了我的診治方案。3天后，化驗(yàn)結(jié)果提示都正常，病人心頭的大石終于放下了。

場(chǎng)景二：

時(shí)間：4月2日

一位年輕婦女神色凝重地來(lái)到我的門診：“醫(yī)生，診所的醫(yī)生說(shuō)我有宮頸糜爛，我想盡快治療好。”

又一個(gè)“宮頸糜爛”，我都不記得這是第幾個(gè)有著這樣訴求的病人了：“那你自己覺(jué)得有什么不舒服的地方嗎？”

“倒是沒(méi)什么不舒服的，但是我正準(zhǔn)備懷孕，聽(tīng)說(shuō)宮頸糜爛會(huì)癌變，所以我想盡快把宮頸糜爛治療好。”

“那么，診所醫(yī)生有給你做過(guò)宮頸癌的篩查嗎？”

“這個(gè)好像沒(méi)有查過(guò)。”

雖然當(dāng)時(shí)是門診的高峰期，周圍圍著一圈的病人，但是我的宣教強(qiáng)迫癥又犯了：“你現(xiàn)在需要的不是做宮頸糜爛的治療，而是要進(jìn)行宮頸細(xì)胞的檢查。宮頸糜爛現(xiàn)在已經(jīng)不算是一個(gè)特定的病了，但因?yàn)樗鷮m頸癌的早期病變?nèi)庋垭y以區(qū)分，所以要做兩個(gè)檢查才可以確定，若結(jié)果是好的，那么你目前的宮頸糜爛就不需要治療。”

“不需要治療？那以后不會(huì)變成癌癥嗎，我擔(dān)心了好幾天了，晚上都睡不著覺(jué)了。”沒(méi)想到宮頸糜爛對(duì)這個(gè)病人造成了很大的精神壓力。

我告訴她：“宮頸糜爛不會(huì)變成癌，因?yàn)榘l(fā)生的原因不同，但是定期的體檢是必不可少的。”

三天后，病人的檢查結(jié)果出來(lái)，都是正常的，我又把我的話再次復(fù)述了一遍。

我國(guó)是宮頸癌高發(fā)地區(qū)，定期的婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（宮頸刮片或TCT）以及HPV檢查是宮頸癌篩查的有效手段。但是人們往往會(huì)有疑問(wèn)：”宮頸糜爛”會(huì)導(dǎo)致宮頸癌嗎？實(shí)際上，”宮頸糜爛”已經(jīng)是一個(gè)過(guò)時(shí)的疾病名稱了，而以”宮頸柱狀上皮異位”取代，實(shí)質(zhì)是宮頸柱狀上皮的外移，是受雌激素影響的一種生理現(xiàn)象。既然是生理現(xiàn)象，自然不是導(dǎo)致宮頸癌的原因了，也就沒(méi)有必要過(guò)度擔(dān)心和過(guò)度治療。只是因?yàn)樽訉m頸部呈現(xiàn)紅色糜爛狀態(tài)可能與宮頸癌的初期相似，因此一旦發(fā)現(xiàn)糜爛，要進(jìn)一步檢查，以排除宮頸癌。但是部分早期宮頸癌可能無(wú)任何宮頸外觀的變化，甚至沒(méi)有任何癥狀（比如性生活后出血），故而對(duì)于所有有性生活的婦女，建議從21歲起就要接受每年一次的宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查，在30歲以后最好聯(lián)合HPV的檢查。