經(jīng)過(guò)這段時(shí)間春雨的澆溉
眼下，正是吃筍的時(shí)候
一些人喜愛(ài)吃筍的同時(shí)
也愛(ài)上山挖筍體驗(yàn)野趣
然而，挖筍也是有風(fēng)險(xiǎn)的
◆
危險(xiǎn)！！
43歲的溫州市民莊先生上山挖筍時(shí)突發(fā)胸痛，原地休息后不適感絲毫沒(méi)有緩解，反而有加重趨勢(shì)。疼痛感越發(fā)不能忍受，且大汗淋漓，伴胸悶、呼吸費(fèi)力，被緊急送至溫州市人民醫(yī)院急診科。
急診科副主任醫(yī)師呂望了解到患者2年前有心梗病史（外院診斷但未處理），因此考慮患者可能為心肌梗死，查心電圖以及心超，心電圖示II、III、AVF ST段抬高；心超示左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，LVEF=45%。急診科值班醫(yī)師立即呼叫院內(nèi)胸痛中心，心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師周瑞判斷患者為急性下壁心肌梗死，馬上啟動(dòng)導(dǎo)管室，與家屬談話(huà)中，患者家屬極其不能接受心?，F(xiàn)實(shí)，存在手術(shù)抵觸情緒，經(jīng)反復(fù)耐心告知危險(xiǎn)性，最終同意急診手術(shù)。
搶救過(guò)程極其兇險(xiǎn)，術(shù)中室顫發(fā)作，氣管插管，心外按壓，造影可見(jiàn)患者右冠近端急性閉塞，符合之前的診斷，患者為三支病變，即包括左前降支和回旋支在內(nèi)的主要血管都存在慢性閉塞，經(jīng)球囊擴(kuò)張，開(kāi)通閉塞血管，植入支架后，患者癥狀緩解，生命體征趨穩(wěn)定，住院7天后順利出院。
周瑞副主任醫(yī)師介紹，該患者三根冠脈均閉塞，兩年前心梗未正規(guī)治療用藥，造成再次心梗，瀕臨死亡。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?/p>
多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死。另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。常見(jiàn)的誘因包括過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒。
該患者存在明顯的冠脈狹窄基礎(chǔ)，加之挖筍的勞累誘導(dǎo)了急性心肌梗死。
重要提醒
周瑞副主任醫(yī)師提醒大家，要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并及時(shí)到醫(yī)院就診。
心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：
（1）既往無(wú)心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無(wú)誘因自發(fā)發(fā)作；
（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長(zhǎng)，使用硝酸甘油不易緩解；
（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速；
（4）心絞痛發(fā)作時(shí)伴氣短、呼吸困難；
（5）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時(shí)都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。
上述癥狀一旦發(fā)生，必須認(rèn)真對(duì)待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過(guò)度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片，心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴(yán)重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院。
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