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序號

考核內容

標準分

自評分

一 整體管理(15分)

1.1社會公眾美譽度較高。醫(yī)療服務綜合滿意度大于85％。未發(fā)生完全或主要責任的一級醫(yī)療事故。

5

5

1.2發(fā)生重大事件：因管理原因直接造成重大事件，重大事件造成后果隱瞞不報。

5

5

1.3積極開展傳染病防治與醫(yī)院感染控制工作，建立健全組織機構，建立相應的管理部門，制度健全。

5

5

?

二

?

硬

件

建

設

?

(45分)

1、環(huán)境基礎

設施

(15分)

2.1.1醫(yī)院總體規(guī)劃（經(jīng)政府部門批準）布局合理，環(huán)境整潔、衛(wèi)生狀況良好，醫(yī)院內無違章建筑，使用環(huán)保建材。

3

2

2.1.2建立醫(yī)院新、改、擴建工程環(huán)境影響評價制度和“三同時”制度執(zhí)行率達100％。

3

3

2.1.3可綠化面積的綠化覆蓋率達100％，院區(qū)綠化覆蓋率≥35％，并盡可能采用立體綠化等手段提高綠化覆蓋率。

5

3

2.1.4室內有綠化(主要場所，如大廳、走廊、會議室等有盆景、花卉)。

2

2

2.1.5醫(yī)院設有殘疾人無障礙通道，公用廁所設有殘疾人專用廁位。醫(yī)院衛(wèi)生設施齊全，廁所清潔。

2

22

2、污染防治

設施(25分)

2.2.1有完善 的污水處理設施，運轉正常并達標排放。設有雨污分流管道系統(tǒng)，確保廚房、衛(wèi)生間、洗車場及醫(yī)療活動過程中產生各類污水進入廢水處理系統(tǒng)。

5

5

2.2.2醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分別獨立放置、收集。醫(yī)療廢棄物的收集、運送、暫存場所符合國務院和衛(wèi)生部有關醫(yī)療廢物管理的有關條例。醫(yī)療廢棄物無害化處理率100％。

10

10

2.2.3鍋爐、焚燒爐、廚房油煙污染等有完善的污染防治設施并達標排放。

2

2

2.2.4醫(yī)院噪聲達到功能區(qū)噪聲控制標準。其中備用發(fā)電機、中央空調冷卻器等有完善的防噪設施并達標。

2

2

2.2.5按規(guī)范使用、保存放射源、廢液按規(guī)范處置，無環(huán)境輻射污染事故發(fā)生。

2

2

2.2.6中央空調有定期清洗方案和執(zhí)行記錄。

2

2

2.2.7醫(yī)院要達到國家規(guī)定的滅鼠、蚊子、蒼蠅、蟑螂標準。

2

2

3、環(huán)境文化建設

(5分)

2.3.1設立環(huán)境保護宣傳櫥窗、宣傳欄、警示牌、禁煙標記。

2

2

2.3.2工作人員文明禮貌、衣著整潔、愛護環(huán)境、不隨地吐痰、醫(yī)院公共場所禁煙。

2

2

2.3.3院內標識明確清晰，主要科室使用中英文對照。

1

1

三

?

軟

件

建

設

（40分）

?

?

?

1、健全組織管

理機構

(20分)

?

3.1.1醫(yī)院有創(chuàng)建決定，成立創(chuàng)建綠色醫(yī)院領導小組，各有關科室的職能明確。

2

2

3.1.2將綠色醫(yī)院的創(chuàng)建計劃納入醫(yī)院年度工作計劃，且組織實施，檢查落實等記錄齊全。

4

4

3.1.3醫(yī)院為“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建提供經(jīng)費保障和技術支持。

2

2

3.1.4“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建檔案按創(chuàng)建要求進行分類整理，長期保存。

3

3

3.1.5醫(yī)院管理人員要參加醫(yī)院感染管理和環(huán)保相關的法律法規(guī)培訓，負責指導全院的工作。

3

3

3.1.6建立環(huán)境保護宣傳教育制度，采用多種形式對全體員工開展環(huán)境保護教育，并配備有環(huán)保書籍、報刊及聲像等資料，每年組織開展兩次以上形式多樣、內容豐富的宣傳環(huán)境保護活動。

3

3

3.1.7落實綠化養(yǎng)護管理機構和人員。

3

3

?

2、建立并實施環(huán)境管理

(20分)

3.2.1醫(yī)院嚴格遵守環(huán)境保護法律法規(guī)，按期如實進行污染物申報。

4

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3.2.2建立室內外環(huán)境綠化及衛(wèi)生管理制度。

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2

3.2.3建立一整套節(jié)能管理制度，并有節(jié)水、節(jié)電等節(jié)能措施。

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2

3.2.4建立廢氣、廢水、廢渣、噪聲及危險廢物管理制度和污染防治操作規(guī)程。

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2

3.2.5建立病房、診室、治療室醫(yī)院感染管理方案。

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2

3.2.6建立環(huán)境事故應急處理工作方案。

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2

3.2.7不使用政府規(guī)定淘汰的餐盒等違禁用品，并積極倡導垃圾分類工作。

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3.2.8落實使用再生紙或紙雙面使用等環(huán)保措施。

2

2

3.2.9完善醫(yī)院飲食綠色化，保證食堂營養(yǎng)膳食操作規(guī)范化，主要蔬菜為無公害的綠色食品。

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