1秒鐘可以做些什么？在溫州市人民醫(yī)院急診科干了16年的副主任醫(yī)師陳玲瓏心里有本賬：快1秒，生的希望就多一分。
和時間賽跑，與死神交鋒，這讓最初并沒有打算成為醫(yī)生的陳玲瓏，感受到了醫(yī)生的價值所在，并為之深深吸引?！霸诩痹\，我們看到了很多生命的逝去，但更多生命在我們手里得以延續(xù)?！?/p>
與死神搶人 拼的是硬技術(shù)
“院外猝死，心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇……”伴隨著救護車的抵達，準備就緒的陳玲瓏和急救團隊又一次與死神賽跑。
患者昏迷、血壓降低、急危重癥！立即予以生命支持！緊急實施氣管插管機械通氣，血管活性藥物提升血壓等措施后，患者生命體征仍極不穩(wěn)定。同時，急救團隊得出判定：患者為STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）致院前心搏驟停。
生死一線，陳玲瓏果斷決定先使用“救命神器”ECMO（體外人工膜肺）暫時替代心肺功能，在其支持下行急診PCI（冠脈內(nèi)血運重建術(shù)）。
26分鐘，陳玲瓏與ECMO團隊完成上機，為進一步救治贏得了寶貴時間。心血管內(nèi)科林偉主任醫(yī)師血管介入團隊接過“接力棒”，緊急投入“戰(zhàn)斗”，行急診PCI，以近乎完美的植入支架，開通血管后成功開啟“生命通道”。
術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入EICU（急診重癥監(jiān)護病房），陳玲瓏陪在EICU里整整60個小時。三天后，患者心功能恢復(fù)，予撤離ECMO支持。幾天后患者順利出院，沒有留下后遺癥。
ECMO是急危重癥救治的頂尖技術(shù)，陳玲瓏也是市人民醫(yī)院第一個學(xué)習(xí)掌握該項技術(shù)的急診醫(yī)生。自2020年該院啟用這項技術(shù)來，如今急診ECMO團隊發(fā)展到6名醫(yī)護人員。
陳玲瓏為EICU患者進行床邊B超檢查。 張潮 攝
創(chuàng)造生命奇跡 唯快不破
急診病人，病情普遍具有急和危的特點。在具備同等硬實力的搶救技術(shù)后，拼的就是“快”。
將臨床治療前移到急診，打造急診“大平臺”，作為醫(yī)院急診科負責(zé)人，陳玲瓏為此進行了很多探索。
其中之一就包括急診牽頭實施院內(nèi)多學(xué)科團隊集束化程序化救治。面對車禍、高墜等多發(fā)傷急診患者，由急診醫(yī)生“把舵”整體觀治療，對癥解決各學(xué)科各管一段、缺乏整體觀考慮的問題。
12歲的小女孩從高樓墜落后，肝臟、腎臟、脾臟等腹腔內(nèi)多臟器破裂出血以及心臟挫傷、顱腦損傷、四肢骨盆骨折等。急診手術(shù)涉及神經(jīng)外科、心臟外科、普外科、血管介入外科、骨科等多個科室。手術(shù)誰先做？做到什么樣的程度？術(shù)中生命體征如何穩(wěn)定？此時，急診“大平臺”作用就開始凸顯。
在急診醫(yī)生的統(tǒng)籌管理下，多學(xué)科通力合作，經(jīng)6個小時手術(shù)后，女孩成功保住了生命。
陳玲瓏常說：“生命沒有奇跡，唯有快才有可能創(chuàng)造奇跡。”
心肺復(fù)蘇，是急診團隊的基本功。陳玲瓏硬是帶著團隊，將每一個環(huán)節(jié)的時間壓縮到極致，比如換人按壓中斷時間，從10秒縮減到7秒甚至5秒，再比如心肺復(fù)蘇器上機時間，從20秒縮減到7秒……在去年醫(yī)院救治的100多例院外猝死病人中，經(jīng)過急救有近50%患者恢復(fù)自主循環(huán)，成功醒來的有5%。這一數(shù)據(jù)，遠超全國不到1%的平均值。
人醫(yī)手記
你以性命相托 我必全力以赴
都說干急診是醫(yī)生里最累的，我曾經(jīng)也問過自己：這么累，這么苦，值得嗎？
有人說，魚的記憶只有三秒。我覺得，急診科醫(yī)生的記憶也只有三秒，一秒是準備救人；一秒是人救回來了；還有一秒是患者和家屬笑了。這種在生死之間，全力以赴救回一個生命的成就感和價值感，遠超過世間所有的褒獎。干急診16年，曾經(jīng)有無數(shù)的病人對著我說：“醫(yī)生，謝謝你救了我的命?！蔽颐恳淮味际前l(fā)自內(nèi)心地回答：“我更要謝謝你，能讓我把你救回來。”
還記得有一次，當我告知患者家屬，患者平安了。那位家屬高興地一下子在醫(yī)院走廊上跳起舞來。那種發(fā)自內(nèi)心的表達，讓我一下子有些淚目。那一刻，我感受到了作為醫(yī)生的價值體現(xiàn)。
在急診的日常，面對的是形形色色的病人，病情也是各式各樣的，就連病人家屬的情緒，也是各不相同的。一名優(yōu)秀的急診醫(yī)生，需要有敏銳的洞察力、精準的判斷力、果斷的執(zhí)行力，但我認為，最重要的，還是歸結(jié)為兩個字：責(zé)任。只有懷著對這份職業(yè)的敬畏，懷著對生命的敬重，才能在救死扶傷這條路上堅定地走下去。
你以性命相托，我必全力以赴，干急診，值了。
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