無影燈下，手術刀翻轉起舞，照亮了生命的光。市人民醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師呂振業(yè)，從醫(yī)22年，親歷了外科手術從“開大刀”到微創(chuàng)治療的過程。
“十多年前，70%的肺癌患者發(fā)現(xiàn)時就是晚期，沒有手術機會；而如今，打一個孔就能解決肺部早期腫瘤問題?！边@一變化，在呂振業(yè)看來，是天翻地覆的。
肺癌，有著第一大癌之稱。去年，在該院的門診中，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的患者有近萬人，千余人經診斷為惡性腫瘤，需要手術治療。其中，像微浸潤腺癌或原位癌這類早期肺癌通過微創(chuàng)手術，5年生存率幾乎能達到100%。
手術刀很輕，托起生命之重
呂振業(yè)（左一）主刀進行早期肺癌的微創(chuàng)手術。
前不久，67歲的葉老伯走進呂振業(yè)的門診中，這個隨訪他堅持了四年半。他對呂醫(yī)生說：“現(xiàn)在我能正常生活，真覺得自己挺厲害的。”
在隨訪中看著患者一點點延長生存的時間，是最讓呂振業(yè)感到有價值的一刻。
四年半前，葉老伯被查出右肺中央型肺癌?！叭绻逊伪茸饕豢脴?，中央型肺癌就是樹根爛了，只能連根拔起?！?/p>
按照傳統(tǒng)的“開大刀”，需要沿著肋骨切開20厘米的大切口，多數(shù)患者不能耐受。彼時，呂振業(yè)從上海肺科醫(yī)院引進單孔胸腔鏡下肺癌切除術。葉老伯，就成為受益者之一，通過一個孔，切除右全肺。
手術持續(xù)了兩個小時。通過一個4厘米的小孔，觀察鏡、血管鉗、吸引器、超聲刀等各類手術器械輪番進入操作。由于腫瘤組織侵犯到器官的根部，術中每一步操作，都可能引發(fā)大出血的風險。
術中，呂振業(yè)先是切除右肺上中肺，通過快速病理檢測，右下肺也被腫瘤侵犯，只得全部切除。好在，手術創(chuàng)口小，術后，葉老伯恢復得很快。
通過微創(chuàng)手術，變不可能為可能，呂振業(yè)說：“這給生命帶來了希望?！?/p>
早一些發(fā)現(xiàn)，生存率就越高
肺癌，臨床上分為四期，其中一期為早期肺癌。早期腫瘤，僅8mm-15mm大小，長在肺組織深部，這給微創(chuàng)手術帶來很大的難度與挑戰(zhàn)。術中，不僅要切除腫瘤組織，還要盡量保留更多的肺組織。
對此，呂振業(yè)有自己的一套方法。幾個月前，一位20歲年輕姑娘查出微小病灶，抗感染治療后沒有好轉，綜合判斷考慮為惡性腫瘤，需要微創(chuàng)手術治療。
但該病灶位于左上肺隱蔽的位置，如何定位？于是，呂振業(yè)導出CT原始圖像，通過三維重建軟件描繪三維重建圖，將CT平掃出來的圖像進行立體構建?！斑@是對腫瘤定位以及術中切除路徑進行了預演。”過去幾年里，碰上高難度的手術時，呂振業(yè)都會描繪三維重建圖，由此進行規(guī)劃的肺段切除手術，無一例外都實現(xiàn)了精準切除。
描繪得多了，他對肺部的精細結構和解剖變異也就越來越熟悉，已經可以在大腦里直接進行“三維重建”，構思出患者肺部結構的立體圖像。用他的話來說：“這也是順勢而為?！彼f的勢，是肺癌發(fā)現(xiàn)越來越早的大形勢，早期的手術越來越多，所需切除的腫瘤也就越來越小。這對外科醫(yī)生的手術技術提出了更高的要求。不過，他很樂意看到這樣的局面，因為每一名醫(yī)生都深知：腫瘤發(fā)現(xiàn)得越早，患者生存率就越高。
這，是一個關乎延展生命長度的課題，也是呂振業(yè)及其團隊一直努力的方向。
人醫(yī)手記
以醫(yī)者的名義 為生命鼓掌
從醫(yī)22年，有一些畫面讓我至今感動。還記得一位83歲的阿婆，查出早期肺癌后，做了微創(chuàng)手術，當天晚上我去查房時，看到阿婆已經能夠坐起來吃稀飯了，那一刻，她的笑容讓我感受到了外科醫(yī)生的價值。
都說外科醫(yī)生是救命的，而我們，也常常被患者治愈。一名晚期肺癌患者，在接受免疫治療后竟然出現(xiàn)了奇跡，腫瘤眼見著縮小，原本彌漫得像“滿天星”一樣的組織也都逐漸消退。他告訴我說：“醫(yī)生，謝謝你給了我第二次生命?！边@時的我忍不住跟他說：“也謝謝你，讓我看到了生命的堅強?！?/p>
醫(yī)學技術的每一次進步，都在照亮生命的希望之光。為了這一份希望，無數(shù)的外科醫(yī)生和患者攜手努力。也許有一天，醫(yī)學的進步能夠讓癌癥被治愈，或者像高血壓、糖尿病一樣僅僅使用口服藥物治療就能延長生命，長期生存。盡管這是一條很漫長的道路，但這將是我們一直努力的方向。我們會始終堅守在醫(yī)療事業(yè)的第一線，以醫(yī)者的名義，為生命鼓掌。
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