隨著社會(huì)的發(fā)展，快節(jié)奏的生活、高強(qiáng)度的工作以及不怎么友好的生存環(huán)境等等因素導(dǎo)致了現(xiàn)代社會(huì)生育率的降低。
門(mén)診會(huì)接觸到越來(lái)越多生育困難、生育焦慮的患者。希望通過(guò)今天的科普，能夠在一定程度上緩解一部分人群的生育焦慮，也能夠幫到一部分真正不孕的朋友。
不孕癥？
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指生育年齡女性，有正常性生活，同居一年或一年以上未采取任何避孕措施而沒(méi)有成功獲得臨床妊娠。
分類
原發(fā)不孕：從未妊娠過(guò)。
繼發(fā)不孕：曾有過(guò)妊娠。
可以做的檢查有哪些呢
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女方：
1、詳細(xì)病史
月經(jīng)史、生育史、不孕時(shí)間、性生活頻率、手術(shù)史、既往就診史及用藥史等。
2、體格檢查和盆腔檢查
體重指數(shù)（體重kg/身高m2）、陰道炎或盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。
3、抗苗勒氏管激素（AMH）
任何時(shí)間都可以檢測(cè)，評(píng)估卵巢功能最敏感指標(biāo)之一。
4、基礎(chǔ)激素測(cè)定（月經(jīng)第2-4天檢查最佳）
FSH、LH、E2：反映卵巢儲(chǔ)備功能及基礎(chǔ)狀態(tài)；
PRL反映是否存在高泌乳素血癥；
T反映是否存在高雄激素血癥等內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的排卵障礙。
5、經(jīng)陰道B超
掌握卵巢內(nèi)卵泡儲(chǔ)備情況，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜情況。
6、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管X線造影、子宮輸卵管超聲造影等。
7、宮腔鏡檢查
觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜色澤和厚度、雙側(cè)輸卵管開(kāi)口及其通暢性檢查；
發(fā)現(xiàn)病變（宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱膈）；
進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢、去除病癥。
8、腹腔鏡檢查
直視下觀察子宮、雙側(cè)附件情況以及有無(wú)盆腔粘連及子宮內(nèi)膜異位癥，并可行同時(shí)行相關(guān)的手術(shù)治療；
與宮腔鏡聯(lián)合可判斷輸卵管通暢程度。
男方：
1、詳細(xì)病史
婚育史、腮腺炎、結(jié)核病史、手術(shù)史、吸煙、飲酒、藥物史等。
2、體格檢查
主要是生殖器檢查。
3、精液檢查
禁性生活2-7天（3-5天最佳）手淫取精進(jìn)行檢查。
可以進(jìn)行的輔助生殖有哪些呢？
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人工授精AI
將精子通過(guò)非性交方式注入女性生殖道內(nèi)，使其受孕的一種技術(shù)。
適應(yīng)癥：
1.女方至少有一條輸卵管通暢
2.精液異常、性功能異常、宮頸狹窄、免疫功能異常
體外受精-胚胎移植（IVF-ET）
（第一代試管）
從女性卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與精子受精并培養(yǎng)3-5日，再將發(fā)育到卵裂球或囊胚階段的胚胎移植到宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過(guò)程。
適應(yīng)癥：雙側(cè)輸卵管堵塞、切除、結(jié)扎，排卵異常，男方精液異常，人工授精失敗。
卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）
（第二代試管）
從女性卵巢內(nèi)取出卵子，將精子直接注射到卵細(xì)胞漿內(nèi)，獲得正常卵子受精和卵裂過(guò)程。
適應(yīng)癥：主要用于男性嚴(yán)重少精、弱精、精子畸形、無(wú)精以及體外受精失敗的夫婦。
胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查（PGD/PGS）（第三代試管）
從體外受精第3日的胚胎或者第5日的囊胚取1-2個(gè)卵裂球或部分滋養(yǎng)細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞和分子遺傳學(xué)檢測(cè)，檢出帶致病基因和異常核型的胚胎，將正?；蚝秃诵偷呐咛ヒ浦?，得到健康后代。
適應(yīng)癥：主要用于有遺傳性疾病的患者，用于篩選正常的胚胎。
新一代比舊一代更好？
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其實(shí)不同的試管方案對(duì)應(yīng)的是不同的適應(yīng)癥，所以并不需要糾結(jié)選擇哦，臨床醫(yī)生們會(huì)根據(jù)每對(duì)夫婦的情況選擇合適的試管方案。
結(jié)語(yǔ)：大部分不孕癥夫婦經(jīng)過(guò)生殖內(nèi)分泌科醫(yī)師的正規(guī)治療，都可以自己試孕成功；僅一部分最后進(jìn)入輔助生殖助孕的階段。
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