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家庭醫(yī)護保健服務(專病精細化全程管理)

指由需方自愿要求，由專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師等）組成的疾病管理團隊，對其進行疾病評估和制定疾病全程管理方案，根據(jù)病情需求進行個案全程管理包括疾病風險評估及異常解答、用藥指導、個性化的營養(yǎng)及運動康復指導、患者依從性管理等，并提供定期上門服務，管理期3個月為一個療程。

療程

598

家庭醫(yī)護保健服務(專病強干預綜合管理)

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師、營養(yǎng)師、運動康復師等）組成疾病管理團隊，通過電話、微信、小程序、APP、現(xiàn)場、上門等方式，根據(jù)專家醫(yī)生預先確定的病種管理要求，對專病患者制定個性化強化干預方案，并每周進行跟蹤調整：包括每周飲食強化干預、每周運動強化干預、病情癥狀采集與干預指導、復診管理強化干預、異常指標干預并按需提供用藥指導、注射、出診等服務，促進患者對疾病的認知，督促患者養(yǎng)成健康的生活習慣，預防并發(fā)癥，提高患者治療的依從性，提升治療康復效果，促進健康,提供定期上門服務,管理期1個月為一個療程。

療程

1590

家庭醫(yī)護保健服務(專病治療性生活方式干預管理)

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師、藥師、營養(yǎng)師、運動康復師等）組成疾病管理團隊，通過電話、微信、小程序、APP、上門、面訪等方式，管理期內對有需要通過治療性生活方式進行治療的患者人群進行多學科生活方式聯(lián)合干預管理，包括建立動態(tài)檔案、跟蹤和監(jiān)測相關健康數(shù)據(jù)指標，并結合人工智能技術每日為患者提供個性化的運動和飲食方案，并監(jiān)督、跟蹤、指導患者對生活方式改進情況；督促患者對養(yǎng)成健康的生活習慣，按需提供用藥指導、注射、出診等服務，促進健康,提供定期上門服務,管理期3個月為一個療程。

療程

2385

家庭醫(yī)護保健服務(多學科生活方式強化干預管理)

指由需方自愿要求，由專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師、藥師、營養(yǎng)師、運動康復師、心理咨詢師等）組成的疾病管理團隊，通過電話、微信、小程序、APP、上門、面訪等方式，管理期內對有需要通過治療性生活方式進行治療的患者人群進行個性化的多學科生活方式強化干預管理，如每日飲食強化干預、每日運動強化干預、病情癥狀采集與干預指導、復診管理強化干預、異常指標干預，并提供階段性管理成效匯報。促進患者對疾病的認知，督促患者養(yǎng)成健康的生活習慣，預防并發(fā)癥，提高患者治療的依從性，提升治療康復效果，促進健康，提供定期上門服務,管理期3個月為一個療程。

療程

3180