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動靜脈內瘺是指在患者肢體上建立的用于血液透析治療的一種血管通路，它能在透析治療時，把患者體內的血液引出體外，在透析器內血液與透析液進行物質交換，排出體內廢物、過多的水分和糾正電解質、酸堿平衡紊亂，然后再把血液回輸至體內。

對于透析患者，功能良好的動靜脈內瘺是充分透析的保證。因此，動靜脈內瘺被稱為腎衰患者的生命線。而超聲對動靜脈內瘺的評估與監(jiān)測，正是守護透析患者“生命線”的重要方式。

近日，在溫州市人民醫(yī)院“山海工程”專家?guī)头鱿?，成功為泰順縣人民醫(yī)院血透室30余名維持性血液透析患者完成內瘺超聲評估，為提升了泰順縣人民醫(yī)院血透室血管通路質量做出指導。問題凸顯，將近80%患者均存在不同程度的內瘺狹窄問題，諸如內瘺血栓形成、狹窄、流量過低，穿刺處內膜增厚，假性動脈瘤等。我院腎內科章圣澤主任醫(yī)師為不同問題的患者悉心做了建議和指導，并為病情復雜患者實施經皮腔內血管成形術(percutaneous translu—minal angioplasty，PTA)。

科普知識

一、我可不可以做瘺？

在動靜脈內瘺建立以前，超聲醫(yī)師可以對患者的血管進行全面評估，測量肢體動靜脈的內徑、深度、流速等相關數據；臨床醫(yī)師通過超聲評估的結果，判斷患者是否適合建立動靜脈內瘺，并幫助患者選擇建立血管通路的方式。超聲術前評估會大大增加動靜脈內瘺手術的成功率。對于血管條件不好的患者，超聲還可以幫助找到潛在可以建立內瘺的血管。

二、我的瘺可以開始用了嗎？

在建立了動靜脈內瘺之后的8-12周，超聲醫(yī)師可以對新建立的瘺進行評估，主要包括動靜脈內瘺動靜脈的內徑、深度、流速及血流量，超聲測量的數據可以幫助臨床醫(yī)師判斷建立的動靜脈內瘺此時是否可以開始穿刺透析。

三、我的瘺需要定期復查嗎？

使用中的動靜脈內瘺建議3-6個月進行一次超聲評估，評估內容主要包括內瘺血管的內徑、流速、血流量等，看看有沒有狹窄、血栓、閉塞、過度擴張，血流量過大等問題，超聲評估的結果可以幫助臨床醫(yī)師判斷是否需要對于動靜脈內瘺進行干預治療。

四、我的瘺狹窄了、血栓了、閉了，怎么辦？

超聲評估中發(fā)現(xiàn)了動靜脈內瘺的問題，如狹窄、血栓、閉塞等，臨床醫(yī)師會通過超聲評估的結果及患者的臨床癥狀選擇相應的治療方法。其中一部分符合條件的狹窄、血栓及閉塞可以在超聲引導下進行經皮腔內血管成形術(percutaneous translu—minal angioplasty，PTA)，就是在超聲引導下將球囊放到狹窄或者有血栓的地方，把狹窄“撐開”，把血栓“擠開”。超聲引導下PTA作為一種介入手術，具有微創(chuàng)、用時短、可反復進行的優(yōu)點，大部分患者手術第二天就可以進行透析。不適合PTA的，超聲也可以協(xié)助手術醫(yī)師提供合理的治療方案。