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近日，我院心血管內(nèi)科對(duì)一髂總靜脈壓迫綜合征患者成功施行了支架植入術(shù)，重新為患者打通血液通道。

74歲的李老伯，最近三個(gè)月發(fā)現(xiàn)自己的右腿腫脹得比左腿粗了很多，多次就醫(yī)卻一直未發(fā)現(xiàn)浮腫原因。后入住我院心內(nèi)科，經(jīng)檢查和會(huì)診，證實(shí)李老伯的“粗腿”乃右髂總靜脈閉塞惹的禍。

原來(lái)李老伯三年前就被診斷出患有直腸癌，現(xiàn)在癌癥發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移，髂靜脈被腫瘤壓迫壓迫，導(dǎo)致靜脈管腔內(nèi)粘連、管腔狹窄、封閉，引起髂靜脈血流受阻。血液不通使得李老伯的友下肢靜脈鼓凸腫脹，行動(dòng)不便。如不解除梗阻，將會(huì)有許多并發(fā)癥。

心內(nèi)科嘗試了傳統(tǒng)藥物治療，以及對(duì)患者實(shí)施了經(jīng)右股靜脈途徑在下腔靜脈植入濾器，同時(shí)對(duì)髂靜脈閉塞段行單純球囊成形術(shù)，都無(wú)法徹底解除這一難題。考慮到單純球囊擴(kuò)張療效不佳，心血管內(nèi)科決定實(shí)施支架植入術(shù)。5月27日，心血管科主任醫(yī)師王毅、陳曉曙將患者的右髂靜脈封閉段用球囊擴(kuò)張后，重新為患者打通血液通道。術(shù)后7天，患者右下肢靜脈血流通暢，浮腫消退。

下肢深靜脈狹窄或閉塞，原因?yàn)槎箢?，其一為慢性機(jī)化的血栓，其二為腫瘤和腫塊侵犯或壓迫導(dǎo)致管腔狹窄，兩者抗凝藥物治療幾乎無(wú)效，外科治療則存在腫瘤晚期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率高和繼發(fā)血栓形成等問(wèn)題。而靜脈球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)則創(chuàng)傷少，療效確切，患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)而近年來(lái)逐步取代上述治療措施。

1984年，Chamsangavej等首先報(bào)道使用腔內(nèi)支架植入術(shù)治療腔靜脈壓迫綜合征以來(lái)，其臨床運(yùn)用日益增多。Kim等認(rèn)為腔靜脈內(nèi)支架術(shù)應(yīng)成為腔靜脈壓迫綜合征患者姑息治療的首選治療方法。

因諸多原因，我院未能開(kāi)展靜脈系統(tǒng)血運(yùn)重建術(shù)，此次手術(shù)是心內(nèi)科首次涉足外周血管血運(yùn)重建工作，填補(bǔ)我院此領(lǐng)域的空白。心內(nèi)科今后將在已開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入治療和下肢動(dòng)脈介入治療的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展下肢深靜脈的微創(chuàng)介入綜合治療，為靜脈壓迫綜合征患者帶來(lái)福音。（心內(nèi)科王毅 陳曉曙）