近日，我院耳鼻咽喉科、普外科、神經外科、急診科、麻醉科等多個科室通力合作，成功地從一位患者顱內取出了一片長10cm、寬6cm的砂輪殘片，使患者重獲新生。
是日下午5點左右，30多歲的鮑先生被120急救車送到我院急診科，令在場醫(yī)護人員吃驚的是，傷者面部從左眼到鼻部有一個長達10厘米左右的傷口，皮開肉綻、血肉模糊。據(jù)傷者家屬介紹，鮑先生在自家作坊作業(yè)時，磨輪機上的砂輪突然彈飛出來，插進了傷者的頭面部。
患者當時雖然神志清楚，但是不時地有大量血液從口鼻處噴出，如此重創(chuàng)下，患者可謂命懸一線。王謙副院長接到消息后立即趕到急診科，組織普外科、腦外科、五官科、眼科等科室主任進行緊急會診，急診科為患者啟動綠色通道，迅速為患者開通靜脈通道及生命體征監(jiān)測，開展相應的檢查。通過CT造影和DSA室血管造影等檢查發(fā)現(xiàn)，砂輪長約10厘米、寬約6厘米，貫穿左眼眶、鼻骨、多組鼻竇、顎骨、額骨、顱骨等，呈45°深深插進他的頭面部直達顱底，距離人體生命中樞——腦干只有1cm，并壓迫著頸內動脈。
這樣嚴重的顱腦刺入傷，實數(shù)罕見，如果不取出異物，患者會發(fā)生嚴重的顱內感染和失血過多而危及生命。經神經外科、普外科、耳鼻咽喉科、眼科等主任的討論后，決定實施全麻下異物取出術，并制定出了縝密的手術方案和抗休克和大出血措施。
要將異物取出，首先要開出異物取出的“通路”。耳鼻咽喉科劉杰主任小心地沿著患者的傷道，將異物周圍的組織與異物一一剝離，使緊緊卡在頭骨中的異物得以松解，方便抽取。在松解的過程中既要保證“通道”足夠異物取出，還要避免因松解過度影響患者術后康復。然后，心胸外科馮競主任、神經外科副主任醫(yī)師繆一艇，將患者右側頸總動脈暴露，如若異物取出時患者發(fā)生大出血，可以組迅速采取相應措施將出血止住。最后，抽出異物成了整個手術的關鍵，在抽出過程中發(fā)生的任何一絲晃動，都有可能傷及距離最近的腦干和頸動脈血管，造成神經損傷癱瘓和大出血；抽取的力道控制不當，就會是容易破碎的砂輪斷裂在顱內。劉杰主任目不轉睛，用鑷子夾住砂輪，一點一點地沿著傷道的原軌跡緩慢往外抽拔，１厘米、２厘米、３厘米……最后，成功完整地取出砂輪殘片，頸動脈和腦干也絲毫沒有受到損失，患者終于從鬼門關中逃脫出來。隨后患者轉到ICU救治。
雖然鮑先生的性命保住了，但是他的耳鼻腔結構受到嚴重破壞，還出現(xiàn)腦脊液鼻漏癥狀，耳鼻喉科主任劉杰醫(yī)師又給鮑先生進行了腦脊液鼻漏術和耳鼻腔結構重建術。目前病人神志清，生命體征平穩(wěn)，正在進一步康復治療中。
據(jù)劉杰主任介紹，搶救手術過程如履薄冰，松解和抽取異物時的角度、力道和方向非常重要，稍稍處理不當患者就可能當場死亡。而普外科、神經外科、麻醉科、手術室等科室做好了抗休克和大出血的預防措施，以及王謙副院長在旁組織調動，使他能心無顧慮地進行手術。憑借著我院全面的專業(yè)技術和團隊協(xié)作精神以及院內相關科室的密切配合，病人轉危為安。病人的成功救治，體現(xiàn)了我院快速的反應機制以及救治復雜和危重病人的能力。院辦 黃 河
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